妊娠糖尿病

妊娠糖尿病は
稀な病気ではありません

妊娠糖尿病と診断される方は意外に多く、妊婦さんのおよそ12％強、8人に1人程度という報告があり、妊娠中の疾患としてはよくあるものになります。

母体に起こる可能性がある
疾患や症状

妊娠糖尿病による母体への影響には以下のようなものがあります。

• 流産や早産を起こしやすい
• 羊水が増え過ぎる
• 網膜症や腎症の増悪
• 動脈硬化など血管障害
• 妊娠高血圧症候群
• 膀胱炎、腎盂炎など尿路感染症
• 昏睡、ショック症状、脱水、意識障害などを起こすケトアシドーシス(急性代謝異常)

など

赤ちゃんに起こる疾患

母体に妊娠糖尿病があると、胎児には以下のような影響がでるリスクが高まります。

• 新生児低血糖
• 新生児ビリルビン血症
• 先天奇形
• 発育遅延
• 呼吸障害
• 電解質異常
• 黄疸
• 心肥大
• 多血症
• 巨大児

など

適切な量の食生活

悪阻の時期を過ぎると、食欲が大きく増進し、つい食べ過ぎたり、食事のバランスが崩れたりすることで肥満に陥り、インスリン分泌が低下することで妊娠糖尿病を発症する可能性があります。エネルギー摂取量と栄養バランスを重視した食事を摂るようにしましょう。

妊娠中の適正なエネルギー量

身長(m)×身長(m)×22＝標準体重(kg)
標準体重(kg)×30kcal＋付加量

※付加量(赤ちゃんの成長に必要な分のエネルギー量)
妊娠初期(～16週目未満)：50kcal
妊娠中期(16～28週目未満)：250kcal
妊娠後期(28週目～)：450kcal

妊娠する前からBMIが25.0以上など、肥満傾向にある方の場合、妊娠糖尿病の予防のため、上記の付加量を考慮しないほうが良い場合もあります。該当する方は医師や栄養士とよく相談して食事内容を決めるようにしましょう。

妊婦健診の受診

妊婦健診は母体と胎児の健康維持など、安全な出産へ導くために大切です。スケジュール通りに受診することで、たとえ妊娠糖尿病を発症してしまったとしても、早期に治療を開始でき、母体と胎児への影響を最小限にとどめることも可能になります。
それ以外でも何か体調に変化があった場合は、すぐに医師に相談しましょう。

低血糖の症状

低血糖を起こしたときには、初期状態のうちにきちんと糖分補給をしないと、意識障害をきたすことがあります。さらに放置すれば、低血糖昏睡を起こし、自力での行動ができなくなりますので、下記のような症状がありましたら医療機関に受診するようにしましょう。

初期症状

• 強い空腹感を覚える
• 動悸がはげしくなる
• 変な汗が出る
• 手足がふるえる
• 身体が火照り熱くなる

 

意識障害

• 脱力感で力が入らない
• 強い疲労感を覚える
• 集中できない
• ものが二重に見えるようになる
• 激しい眠気を覚える

 

低血糖昏睡

• 意識を喪失する

 

初期のうちに、ブドウ糖を摂取するなどの適切な対処をすれば、自力での回復が望めます。しかし、初期の手当を怠ることで意識障害を起こしてしまうと、その段階で自身での対処が難しくなります。そのため、少しでも上記のような初期症状を感じた場合、すみやかに対処するようにしてください。
低血糖昏睡まで至ってしまうことは稀ではありますが、非常に危険な状態です。母体だけではなく、胎児への影響を考慮する必要があります。そのため低血糖昏睡を起こした場合、周囲の人はすみやかに救急車を呼ぶようにしてください。
妊娠糖尿病や、妊娠中に糖尿病を起こしている場合、周囲の方には低血糖による発作の可能性があることを伝えておきましょう。また移動時はバッグなど目立つ場所にヘルプマークをつけておくようにしましょう。

低血糖の対処法

低血糖の症状を感じたら、すぐにブドウ糖を10g程度補給するようにしてください。ブドウ糖の用意がない場合は、成分にブドウ糖・果糖と表示されているジュースをブドウ糖10 g分程度飲んでください。また、砂糖20g程度の補給でもかまいませんが、砂糖の場合は体内でブドウ糖に変換されるまでの時間がかかります。治療中はブドウ糖を用意しておくことをお勧めします。100％ブドウ糖のタブレットやゼリータイプのものであれば分量がわかりやすく、また摂取しやすい。すぐに入手できない場合、お菓子のラムネであればブドウ糖含有量が多く、緊急時にはコンビニなどで購入できるためお勧めです。
糖質を補給したら15分程度安静にして様子を見て、改善しない場合、追加で10g摂取します。それでも改善しない場合はすみやかに医療機関に相談してください。